Rannekanavan puhdistus

Rannekanavaleikkaus

Rannekanavaoireyhtymässä eli canalis carpi -syndroomassa keskihermo (nervus medianus) on puristuksissa ranteesta kämmeneen johtavassa rannekanavassa.

Rannekanavaoireyhtymän syy reumaa sairastavalla on usein koukistajajänteiden tulehdus eli synoviitti, joka ahtauttaa rannekanavaa. Hermopinteen lisäksi tulehduskudos voi aiheuttaa jänteiden vaurioitumista, jopa katkeamisia. Keskihermon pinne aiheuttaa tyypillisesti kipua ranteen kämmenpuolella, puutumista ja pistelyä peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja nimettömän peukalon puoleisella sivulla. Sormien koukistusliike voi kangistua. Särky voi säteillä kyynärpäähän. Oireiden jatkuessa pitkään, peukalon tyvilihakset voivat kuihtua.

Diagnoosi vahvistetaan yleensä hermojen ja lihasten sähkötutkimuksella (ENMG). Ennen leikkaushoitoon lähtemistä on hyvä kokeilla kortisonipistoksen apu sekä käyttää ranteen tukilastaa öisin muutaman viikon ajan. Mikäli tilanne ei helpota on aiheellista harkita leikkaushoitoa pysyvien kudosvaurioiden välttämiseksi.

Leikkaukseen valmistautuminen

Perussairaudet (mm. reuma, diabetes, psoriasis, sydän- ja keuhkosairaudet) tulee hoitaa mahdollisimman hyvään tasapainoon. Bakteeritulehdukset pitää hoitaa ennen leikkaukseen tuloa. Leikkausalueen ihon pitää olla leikkaukseen saapuessa ehyt ja siisti.

Leikkauksen kulku

Leikkauksessa poikittainen rannekanavaa peittävä nivelsidemäinen kudos avataan ja jänteiden mahdollinen tulehduskudos puhdistetaan, jolloin keskihermolle vapautuu tilaa. Useimmiten toimenpide tehdään yläraajan hermopunospuudutuksessa, jolloin on mahdollista käyttää verityhjiötä ja puhdistaa jänteiden tulehduskudos.

Leikkauksen jälkihoito

Leikkaus tehdään yleensä päiväkirurgiana, jolloin potilas saapuu sairaalaan leikkauspäivän aamuna ja kotiutuu leikkauspäivänä. Sormien liikuttelu tulee aloittaa heti puudutuksen poistuttua verenkierron ja lihastoiminnan elvyttämiseksi. Käden liikuttaminen laskee myös turvotusta ja helpottaa kipua sekä estää arpimuodostusta. Pehmustettu sidos vaihdetaan kevyempään muutama päivä leikkauksen jälkeen.

Kättä on hyvä pitää kohoasennossa ensimmäisten päivien ajan verenpurkaumien ja turvotuksen välttämiseksi. Ompeleet poistetaan 10–14 vuorokauden kuluttua leikkauksesta. Tämän jälkeen kättä voi käyttää keveissä kotiaskareissa. Raskaat kuormitukset ovat mahdollisia vasta 5–6 viikon kuluttua.

Leikkauksen jälkeen huomioitavaa

Leikkaus auttaa yleensä heti hermopuristuksesta johtuvaan särkyyn. Joillekin potilaille voi jäädä sormiin tunnon alenemaa, jos ennen leikkausta on ehtinyt kehittyä hermovaurio. Hermovauriossa tapahtuu toipumista vielä 1–1.5 vuotta leikkauksesta. Paikallinen arkuus arven seudussa voi kestää myös useampia kuukausia.

Tiedot päivittänyt 5/2026 LT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Pirjo Honkanen.