Reumaliitto: Välttämättömästä hoidosta ei pidä periä uusia asiakasmaksuja

Reumaliitto on huolissaan siitä, että hallituksen ehdottamat uudet asiakasmaksut voivat vaikeuttaa pitkäaikaissairaiden pääsyä välttämättömiin tutkimuksiin ja hoitoihin. Hoitoon pääsy ei saa riippua ihmisen maksukyvystä, Reumaliitto toteaa lausunnossaan.

Reumaliitto on antanut eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan pyynnöstä asiantuntijalausunnon hallituksen esityksestä (HE 185/2026 vp), joka koskee sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain muuttamista. Lausunnossaan Reumaliitto pitää tärkeänä julkisen talouden kestävyyden ja sosiaali- ja terveyspalvelujen rahoituksen turvaamista, mutta vastustaa uusia maksuja lääketieteellisesti välttämättömistä tutkimuksista ja hoidoista.

Hallituksen esityksessä ehdotetaan uutta erityistutkimusmaksua esimerkiksi magneetti- ja tietokonetomografiatutkimuksista. Maksun enimmäismäärä olisi 60,30 euroa. Leikkaus- ja toimenpidemaksun enimmäismääräksi ehdotetaan 264,10 euroa. Maksuja voitaisiin periä myös muiden käynti- ja hoitopäivämaksujen lisäksi.

Pitkäaikaissairaan kustannukset kertyvät monesta lähteestä

Reuma- ja muiden tuki- ja liikuntaelinsairauksien hoito edellyttää usein pitkäaikaista seurantaa, säännöllisiä lääkärikäyntejä, laboratoriokokeita ja kuvantamistutkimuksia. Osa potilaista tarvitsee myös leikkauksia ja muita toimenpiteitä.

Yksittäinen asiakasmaksu voi vaikuttaa kohtuulliselta, mutta pitkäaikaissairaalle kustannuksia kertyy monesta lähteestä. Asiakasmaksujen lisäksi menoja aiheutuu lääkkeistä, kuntoutuksesta, terveydenhuollon matkoista sekä hoitotarvikkeista ja apuvälineistä. Sairaus voi myös heikentää työkykyä ja aiheuttaa ansionmenetyksiä. Taloudellinen kuormitus koskee pienituloisten lisäksi myös työssä käyviä ja keskituloisia.

Reumaliiton, Allergia-, iho- ja astmaliiton, Suolistosairaudet ry:n ja Psoriasisliiton vuonna 2023 toteuttamassa kyselyssä 40 prosenttia vastaajista kertoi siirtäneensä sovittua sosiaali- tai terveydenhuollon käyntiä asiakasmaksujen vuoksi. Noin joka neljäs oli jättänyt käynnin kokonaan väliin rahanpuutteen takia.

Reumaliitto on huolissaan, että uudet maksut lisäävät hoidon lykkäämistä tai siitä luopumista. Jos tarpeellinen tutkimus tai toimenpide jää tekemättä kustannusten vuoksi, sairaus voi pahentua ja toimintakyky heikentyä. Hoidon viivästyminen voi myös kasvattaa raskaampien terveyspalvelujen tarvetta.

Asiakasmaksukattoa ja maksuhuojennuksia on kehitettävä

Reumaliitto pitää myönteisenä, että esityksen mukaan uudet maksut kerryttäisivät asiakasmaksujen vuotuista maksukattoa. Maksukatto ei kuitenkaan yksin riitä suojaamaan pitkäaikaissairaita kohtuuttomilta kustannuksilta. Lääkkeiden ja terveydenhuollon matkojen omavastuut kertyvät erikseen, ja kokonaismenot voivat nousta huomattaviksi.

Reumaliitto esittää, että asiakasmaksujen, lääkkeiden ja terveydenhuollon matkojen omavastuita tarkastellaan kokonaisuutena ja kustannuksia kohtuullistetaan. Myös asiakasmaksukaton seuranta tulisi siirtää hyvinvointialueiden vastuulle. Maksukaton täyttyminen pitäisi tunnistaa automaattisesti ja asiakkaalle kuuluvat hyvitykset maksaa ilman erillistä hakemusta.

Lisäksi asiakasmaksujen alentamista ja perimättä jättämistä koskevat käytännöt tulee yhdenmukaistaa hyvinvointialueilla. Maksuhuojennusten on oltava aidosti kaikkien niitä tarvitsevien saatavilla asuinpaikasta riippumatta.

Myös Kelan lääkeluoton ehtoja tulee joustavoittaa. Nykyiset ehdot voivat estää luoton saamisen esimerkiksi silloin, kun lääkekatto kertyy vähitellen useamman kuukauden aikana.

Reumaliitto toivoo, että sosiaali- ja terveysvaliokunta kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:

• Lääketieteellisesti välttämättömistä tutkimuksista, leikkauksista ja toimenpiteistä ei tule periä uusia erillisiä asiakasmaksuja. Hoidon tulee perustua lääketieteelliseen tarpeeseen, eikä maksujen pidä muodostua esteeksi tutkimuksiin tai hoitoon pääsylle tai hoidon lykkäämiselle.
• Asiakasmaksujen maksukattoa tulee kohtuullistaa ja sen seurantaa kehittää. Asiakasmaksukaton täyttymisen seuranta tulee siirtää hyvinvointialueiden vastuulle ja asiakkaalle kuuluvat hyvitykset tulee maksaa automaattisesti ilman erillistä hakemusta.
• Asiakasmaksujen alentamista ja perimättä jättämistä koskevia säännöksiä tulee soveltaa täysimääräisesti ja yhdenmukaisesti kaikilla hyvinvointialueilla. Hyvinvointialueiden tulee myös aktiivisesti hyödyntää mahdollisuutta alentaa tai jättää perimättä terveydenhuollon tasasuuruisia asiakasmaksuja. Huojennusten tulee olla tosiasiallisesti kaikkien niitä tarvitsevien saavutettavissa asuinpaikasta riippumatta.
• Asiakasmaksujen, lääkkeiden ja terveydenhuollon matkojen omavastuita tulee tarkastella kokonaisuutena. Pitkäaikaissairaiden vuotuista terveydenhuollon kustannusrasitusta tulee kohtuullistaa.
• Kelan lääkeluottoa tulee kehittää pitkäaikaissairaiden tarpeita vastaavaksi. Lääkeluoton saamisen ehtoja tulee joustavoittaa, jotta luottoa voi saada myös silloin, kun lääkekatto kertyy useamman kuukauden aikana.
• Hallituksen esityksen vaikutukset tulee arvioida suhteessa jo toteutettuihin maksukorotuksiin ja muihin sairaudesta aiheutuviin kustannuksiin. Arvioinnissa tulee huomioida erityisesti pitkäaikaissairaat, monisairaat ja paljon palveluja käyttävät ihmiset sekä eri väestöryhmien väliset erot.

Lue Reumaliiton sosiaali- ja terveysvaliokunnalle antama asiantuntijalausunto kokonaisuudessaan tästä.

Lisätietoja: Maria Mattila, sosiaali- ja terveyspolitiikan erityisasiantuntija, maria.mattila@reumaliitto.fi.