Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica on tulehduksellinen reumasairaus, joka aiheuttaa kipua ja kankeutta erityisesti niskan ja raajojen tyviosien lihaksiin.
Sairastuneista kaksi kolmasosaa on naisia, ja useimmat ovat noin 70-vuotiaita.
Polymyalgian diagnoosi perustuu potilaan oireisiin ja kohonneisiin tulehdusarvoihin.
Hoitona käytetään kortisonivalmisteita, jotka tehoavat hyvin. Kortisoniannoksessa pyritään alimpana annokseen, jolla oireet pysyvät poissa.
Ennuste on hyvä: asianmukaisella hoidolla lähes kaikkien terveys palautuu ennalleen muutaman vuoden kuluessa.
Joskus sairauteen liittyy valtimotulehdus, joka tyypillisesti oireilee uudenlaisena päänsärkynä. Se vaatii nopeita sairaalatutkimuksia ja hoitoa, jottei sairaus pääse vahingoittamaan näköä.

Polymyalgia rheumatica on melko yleinen sairaus, mutta sille ei ole varsinaista suomenkielistä nimeä. ”Poly” tarkoittaa monta tai useaa, ”myalgia” taas lihaskipua. Polymyalgia tarkoittaa siten tautia, jossa on lihaskipua monissa paikoissa. Kaksi kolmasosaa sairastuneista on naisia. Hyvin harvat ovat sairastuessaan alle 50-vuotiaita, suuri osa noin 70-vuotiaita.

Polymyalgia rheumatican oireet

Oireet kehittyvät yleensä päivien tai viikkojen kuluessa ja potilaat usein selvästi huomaavat oireiden olevan uudenlaisia aiempaan nähden. Kipua ja kankeutta alkaa ilmaantua erityisesti niskan, hartioiden, lantion ja reisien lihaksiin. Oireena on myös nivelten arkuutta. Vuoteesta nousu on aamuisin vaikeaa lihas- ja nivelkipujen takia. Lisäksi on väsymystä ja voi olla lievää lämpöilyä. Tulehduksen merkkinä veren lasko voi kohota hyvin korkeaksi (jopa yli 100 mm/h) ja myös CRP on veressä koholla. Aiemmin hyväkuntoinen potilas tuntee itsensä hyvin sairaaksi.

Joskus polymyalgiaan liittyy valtimotulehdus. Tunnusomaisena pidetään ohimovaltimon tulehdusta, joka aiheuttaa uudentyyppistä päänsärkyä, päänahan arkuutta tai purentalihasten kipua esimerkiksi ruokaa pureskeltaessa. Valtimotulehdus (jättisoluarteriitti) on tärkeää todeta, koska hoitamattomana se voi johtaa pysyvään näön menetykseen.

Polymyalgia rheumatican toteaminen

Diagnoosi perustuu potilaan ikään, oirekokonaisuuteen ja kohonneeseen tulehdusarvoon. Yksittäistä polymyalgian osoittavaa tutkimusta ei ole, joten voi olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia muiden sairauksien poissulkemiseksi. Jos epäillään valtimotulehdusta, on potilas lähetettävä erikoissairaanhoitoon tutkimuksiin.

Polymyalgia rheumatican hoito

Hoitona käytetään kortisonivalmisteita, jotka lievittävät potilaan oireet. Nopea ja hyvä vaste kortisonivalmisteille myös varmistaa diagnoosin. Ellei kortisoni tehoa kipu- ja jäykkyysoireisiin, voi olla aihetta vielä pohtia diagnoosin osuvuutta. Vaikka lihaskipu ja aamujäykkyys helpottavatkin, niin joskus potilaan lihaskunto on ehtinyt sairastamisen aikana heiketä ja toipuminen aiempaan kuntoon kestää useampia viikkoja ja vaatii potilaalta kärsivällistä lihas- ja liikuntaharjoittelua.

Kortisonihoidon kestosta ei ole kaikille potilaille sopivaa yleistä ohjetta, vaan se on hyvin yksilöllinen. Usein hoito kestää ainakin vuoden ajan tai pidempään. Oireita ja veriarvoja seuraten kortisoniannosta vähennetään ja pyritään pienimpään annokseen, jolla oireet pysyvät poissa, jotta vältyttäisiin kortisonin haittavaikutuksilta. On kuitenkin melko tavallista, että hoidon aikana annoslaskujen yhteydessä oireet pyrkivät palaamaan ja joskus joudutaan kortisoniannoksessa tilapäisesti palaamaan korkeampaan annokseen tai lisäksi käyttämään muitakin reumalääkkeitä.

Ohimovaltimon tulehdus hoidetaan yleensä sairaalassa suurin kortisoniannoksin.