Polven tekonivelleikkaus

Leikkauksen tavoite

Polven tekonivelleikkaus tehdään, jos potilaan oma nivel on tuhoutunut nivelreuman tai nivelrikon takia. Kivun lisäksi leikkausaiheina ovat polven epävakaus, toistuvat tulehdusvaiheet tai merkittävä virheasento. Leikkauksen tavoitteena on kivun ja liikkumisen helpottaminen, usein polven liikeala myös parantuu.

Leikkaukseen valmistautuminen

Perussairaudet (mm. reuma, diabetes, psoriasis, sydän- ja keuhkosairaudet) tulee hoitaa mahdollisimman hyvään tasapainoon. Reisilihaksiston hyvä kunto on tärkeä hyvän leikkaustuloksen saavuttamisessa. Lihaksia kannattaa sen vuoksi harjoittaa kotona ennen leikkausta, samoin tehdä ojennus- ja koukistusliikeharjoitteita, jotta polvi ei pääse kangistumaan. Leikkaukseen tullessa ei saa olla samanaikaisia bakteeritulehduksia (esim. virtsatieinfektio, poskiontelotulehdus, hammasjuuripesäkkeet) eikä ihorikkoja. Kotiasiat on hyvä järjestää niin, että leikkauksen jälkeen arkielämä sujuu mahdollisimman helposti.

Leikkauksen kulku

Leikkaus tehdään selkäpuudutuksessa tai nukutuksessa. Leikkauksessa tuhoutuneet nivelpinnat poistetaan. Reisi- ja sääriluun päät sahataan proteesin muotoiseksi ja tekonivelet kiinnitetään luusementillä. Pehmytkudokset tasapainotetaan tarvittaessa. Jos nivel on pahoin tuhoutunut ja epävakaa, käytetään sivulta tukevaa tekoniveltä. Käytössä on myös karhealla pinnoitteella päällystettyjä proteeseja, jolloin luukasvu työntyy proteesin huokosiin ja kiinnittää sen luuhun, eikä luusementtiä tarvita. Tarvittaessa polvilumpioon voidaan myös asentaa proteesi.

Leikkauksen jälkihoito

Polven tekonivelleikkaus voidaan tehdä myös päiväkirurgisena toimenpiteenä. Leikkauksen jälkeen varhainen liikkeellelähtö ja polven liikealaharjoittelu on tärkeää hyvän leikkaustuloksen saavuttamiseksi. Liikkumista ja harjoittelua lisätään kivun ja turvotuksen helpottaessa. Kävellessä käytetään alkuun kävelyn apuvälineitä. Kuntoutumisen tueksi tarvitaan tehokas kipulääkitys. Kivun ja turvotuksen helpottamiseksi kohoasento ja kylmähoito on suositeltavaa. Liikealaharjoitteiden lisäksi fysioterapeutti ohjaa myös lihasharjoitteet. Laskimotukosehkäisyyn määrätään yksilöllisesti verta ohentava lääkitys, useimmiten pistoshoitona. Polven tekonivelleikkauksesta toipuminen kestää kaiken kaikkiaan useampia kuukausia.

Leikkauksen jälkeen huomioitavaa

Valtaosalla (90 %) potilaista polvi on kivuton tekonivelleikkauksen jälkeen. Hyvä lihaskunto parantaa tekonivelen toimintaa. Kuntoilulajeiksi suositellaan kävelyä, vesiliikuntaa, pyöräilyä ja kuntosaliharjoittelua. Nykyisten tekonivelmallien kestävyys on hyvä. Kymmenen vuotta leikkauksesta vain viidelle prosentille on jouduttu tekemään uusintaleikkaus, bakteeri-infektion, nivelen löystymisen, proteesin irtoamisen tai kulumisen vuoksi. Joskus uusintaleikkaukseen joudutaan myös vamman jälkeisen tekonivelen läheisen luun murtuman vuoksi.

Tiedot päivittänyt 5/2026 LT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Pirjo Honkanen.